近日，陕西省卫生厅黄立勋副厅长在席剑院长的陪同下，专程前往我院下属的咸阳卫生所，就该所创建社区卫生服务站进行了实地考察。服务站“以人为本”的服务理念，舒适整洁的就医环境，便捷亲和的服务措施，以及工作人员的团结奋进的精神风貌给黄立勋副厅长留下了深刻印象，他称赞咸阳所“建站”观念新、基础实、工作积极主动、群众反应良好，很多先进经验和做法都可以作为样板，值得向全省推广。据悉，今年八月中下旬，省卫生厅将在咸阳所召开全省社区卫生服务工作现场会，重点推介咸阳所的先进经验和做法。

      正文：“咸阳市渭城区民生东路社区卫生服务站” 始建于上世纪五十年代初，原名 “西安铁路医院咸阳卫生所”，主要负责咸阳地区铁路职工及家属的基本医疗保障工作。2005年，卫生所随医院划归地方政府管理，接受渭城区卫生局及西安市铁路医院双重领导。2008年，在区卫生局的关心指导下，卫生所在原有基础上完成身份、职能双转变，改建为咸阳市渭城区民生东路社区卫生服务站，承担起周边19个单位、2万多居民以及每年近万名过往旅客的医疗保健、健康教育等社区卫生服务职能。

      联想到2008年以前昏暗破旧、功能单一的卫生所，如今的社区卫生服务站可谓旧貌换新颜。无论是医院老职工，还是附近居民，都惊讶于服务站翻天覆地的巨大变化。尤其是“把疾病交给我，把健康带回家”的崭新服务理念以及处处流露的人性化服务设施，完全将基层医疗卫生机构简单生硬的“看病、打针”，因病设事，转变为以全方位健康服务为主旨，因需设事，拥有广泛群众基础的“健康俱乐部”。

      整洁明亮的环境，亲切周到的服务，高效有序的管理，以及广覆盖条件下的较高水平运作，使服务站不仅赢得了社区居民的热烈欢迎，还得到了市、区两级人大、政协、政府部门的充分肯定，经济、社会效益得到了进一步提升，可以说，初步完成了“建站”目标。

       一、建站的最大障碍是观念而不是资金 服务站的前身咸阳铁路卫生所虽偏于一隅，设施简陋，但尚能依托铁路自给自足，工作得过且过、业务奢谈进步，20多位医护人员四平八稳，完全陶醉于现状之中。上世纪九十年代，卫生所曾设想装修改造，但动辄数十万元的费用让几任领导都望而却步。随着国家卫生政策的逐步调整，卫生资源向基层倾斜的趋势日益明朗，卫生所上下开始有了明显的紧迫感——业务技术比不过大型医院，医疗服务缺乏特色，相对于群众日益增长的医疗卫生服务需求，以卫生所目前实力如何在基层扎根立足？

       向社区服务靠拢，门槛较高，先期垫资能不能兑现？繁重的公共卫生服务，耗费精力资源，影响医疗收入，高投入低产出，若收支无法平衡怎么办？服务站前身设计陈旧，改造过程中若遇到无法克服的难题，怎么办？诸如此类进退两难的问题困扰着大家。

       只有顺应形势，放手去干，才有出路。经过全所职工不断学习政策，十余次集体讨论，大家形成了共识：与其朝不保夕，倒不如主动出击，有政策支持，有政府协助，还有什么困难不能克服！即便过一段苦日子，也比坐以待毙要强百倍。

       在渭城区卫生局领导的大力支持下，咸阳卫生所终于在2008年初启动了建所50年来最大规模的装修改造工程。医院得悉卫生所的决心后非常支持，席剑院长多次与卫生局领导联合会商，制定方案，提出“要干就干到最好”，指示主管领导和卫生所负责人主动汲取同行的先进经验，不断升华提高，努力把卫生所建成咸阳乃至陕西省社区卫生服务站的标杆典范。

       服务站不同于卫生所，医疗将成为“副业”，公共卫生服务将成为核心，所以建站首先要改变观念，改变大家惯性思维。经过对国家卫生政策深入细致的研讨，深刻领会上级领导的建站理念，我们体会：服务站就是老百姓的“健康俱乐部”，就是“以人为本”，通过公共卫生、健康宣教、预防保健、慢病康复等公共服务，最大限度降低区域内疾病发生率、致残率，不断降低群众医疗消费，不断提高居民的健康水平。“建站”工作不仅关系到卫生所的未来发展，关系到医院及社区形象，更是基层单位顺应大势，主动落实国家卫生政策，代表政府扶持民生的具体措施；医生不再是单纯的看病开药，还要承担起卫生宣教和健康顾问的职责，护士不再是单纯的打针治疗，还要承担起看护扶助的重担。总结成一句话，就是要通过卫生所全体职工的不断努力，让群众“把疾病交给我，把健康带回家”，得到实实在在的实惠。

       在新理念的指引下，由医院先期垫资80余万元对卫生所进行全方位装修改造。设计师与院领导先后十余次走访省内多家比较成型的服务站，请教取经，还专门安排人员赴武汉、四川等地汲取先进经验，同时邀请区卫生局席局长等专家现场指导，使服务站从设计之初，就充分体现了“以人为本、充分便利”的思想。

       应该说，建站之初的困难还是超乎大家想象。工程量大，要求高，工期紧，布局难以周全，又逢年节，工人招募困难，原有医疗工作难以开展，职工收入难以保证等等。是上级领导不断的关怀、支持，才使我们有了克服困难的决心。院领导亲自出面与施工方协商，敦促施工方按时保质地推进工程；席局长打着吊瓶，还不忘工程进度，十余次赶到施工现场协调指导。

       思想统一后的巨大凝聚力在困难时刻发挥了巨大作用。卫生所临时租用的门面房狭小寒冷，但全体医护人员毫无怨言，以主人翁的意识坚持工作，把日常的医疗服务做得更为认真细致。条件差就用更大的心力弥补，大家的敬业精神深深地感染了周边群众，卫生所的医疗业务非但没有因为施工受到影响，反而创造了历年来的最好业绩。

       二、建站的最大目标是便利而不是营利 这种让人舒心畅快的星级服务，不能用简单地微笑服务来解释，而是发自内心的，是温馨、贴心、精心、专心、耐心的结合体。心里若不装着群众，工作没有热情，再好的设施也会冰冷。

       温馨服务室是贯穿服务站全部工作的枢纽，不仅提供全套的健康资料，进行健康登记，还有专人陪同完成所需服务。全科诊室执行“五免”政策，随手可得的健康处方，随处可见的健康资料，35岁以上服务人群都可免费测量血压；开设的康复训练室安放康复器具30多台套，完全向辖区残疾人免费开放，辖区内40多位肢残、病残人士都可以随时得到指导锻炼；儿保室宽敞鲜亮，为避免交叉感染，我们不但将其与其他科室分离，计划免疫和儿科保健分离，做到了候诊、检诊和注射三室分开，还依照童趣精心装饰，使免疫接种日里不再有孩子无休止地哭闹；妇保室私秘淡雅，完全可以成为女性避风港。原本是聚集病痛的观察室，也被设计成“享受”场所，可调节座椅，环绕音响，录像电视，自动饮水机，身旁还有放置随身物品的贮物篮，简直比家里还舒服。服务站还专门为孩子们准备了单独的观察室，色彩斑斓的海洋球，防止跌落的专用输液椅，琳琅满目的儿童读物，让那些惧怕打针的孩子们乐不思蜀。还有定期更换的健康教育宣传栏，容纳20多人健康教育室，与专业机构联办的完全免费的心理咨询室等等，将居民健康的方方面面都充分兼顾，真正使社区卫生服务达到“小病进社区，大病进医院，康复回社区”的工作格局。

       居民需求无小事，作为最基层的卫生服务机构就是要不怕琐碎，不怕麻烦，凡事都要从小事做起，从细节入手。领取药品有专用提篮，多格档贮药柜减少等候时间，疗程未完，剩余药品有专门地点代为保管，就近服药有纸杯纸巾，遇有下雨会有无偿使用的雨伞……只要是我们能想到的，就想尽办法努力做好。

       众多无偿的公共服务需要大量人力，耗费大量资源，服务站开展上述工作没有增加任何人员，一人多岗多责非常普遍。完全依靠职工自觉性和工作热情是无法长久的，投入产出不成比例，也势必会挫伤职工积极性。为此，服务站多次召集职工会议，反复向大家分析公共卫生服务与医疗运营之间相互促进、相互弥补的关系，使大家明白公共服务看似无偿，却更能体现服务站的价值，只有坚持做好、做精公共卫生服务，才能最大限度地吸引更多的有偿服务。

       建站半年来的实践证明，我们的策略是正确的。服务站温馨舒适的环境，亲切细致的服务，吸引了大量社区居民，每天咨询就诊者络绎不绝，很多离退休老同志把服务站当作“老年活动站”，每天都来量血压测血糖，一些自诩身体强壮的中青年人也把服务站当做了“健康加油站”，抽空都要找医生们体检咨询。据统计，半年来，服务站每天接待就诊者达140多人次，日均完成治疗37人次，是建站前的一倍多，医疗收入也较前有了的幅度提高，医疗收入基本弥补了公共服务开销。

       三、建站的最大体会是创新而不是贪大求洋 从全国来讲，设置社区卫生服务站，建立覆盖辖区内所有居民的基层卫生服务体系，还处于不断摸索和完善过程中。我们的建站经历也是一波三折，之所以能取得今天的成绩，在于我们既不满足现成经验，放弃创新，也不贪大求洋，加重负担。

       建站伊始，我们曾考察了十余家相对成功的服务站的软硬件设施，从中汲取了相当多的先进经验，对我们开拓思路具有很大帮助，但每家服务站都有自己的特点和局限，完全照搬照抄，将使服务站从一开始就背上沉重包袱。我们的做法是，在服务站建设上，既要遵循《城市社区卫生服务站基本标准》，也要因地制宜，本着节约开支的方针，着重在软件特色上下功夫。

       添置沙发、桌椅等服务设施，我们都是货比三家，在能满足需求的前提下，尽量购买质优价廉的商品。我们不在装修档次上过多追求，而是把有限资金投入到诸如安全扶手、防滑楼梯等便利环节上，很大程度地节约了成本。而我们在软件管理上不遗余力，既沿袭并健全了成熟的规章制度，还不断在服务细节上完善创新。创办的“温馨服务室”提供一站式服务，将医、护、防、康复等工作有效串联；创办的“心理咨询室”对居民心理问题进行直接干预，降低区域内心理疾病发生率；分设成人、儿童观察室，避免交叉感染和彼此影响；我们自己印制了门诊病历，把社区服务职能和咨询联系电话都公布出来；我们还借鉴“片警制”设立了“片医制”，将服务区域划分为四个大区，安排四名医师专职负责，配备移动电话，将相关信息张榜公布，24小时无障碍接待辖区内居民的健康咨询。

       我们抽出专人、辟出专门房间，按单位、居民楼实施居民健康档案分区管理。为避免人口流动等多种原因造成死档，使健康档案流于形式，我们采取多渠道动态建档的方法，将原有入户建档工作又延伸为门诊建档、社区健康教育建档、站内宣教建档、温馨服务室建档，截止目前已建档7030户，使社区家庭健康档案建档率达到了35%以上，健康档案完整率、符合率都维持在较高水准，对于准确、科学、系统地管理健康档案具有很大的促进作用。

       门诊慢性病管理没有现成经验可以借鉴，我们就集思广益，不断完善，制定了全新的慢性病管理流程，并为425名慢性病患者建立的专有档案。鉴于流程细致严格，充分考虑了群众因素，因而被省、市、区卫生主管部门广泛采纳。

       四、建站的最大保证是人和 对于基层单位来讲，无论建站规模大小都将考验职工的凝聚力、战斗力。社区卫生服务站都是在原有卫生所、门诊部基础上创办起来的，建站就意味着原有布局和软硬件设施都将进行彻底改造，医疗工作势必受到影响。搬迁、调配、整合都需要职工的理解和支持，没有认真细致的思想工作，没有团结一致的职工队伍，各自为战、观望懈怠都将对医疗安全、经营收入产生巨大影响，也就不可能顺利完成过渡期。

       服务站主任孔国庆始终把建站工作当作自己的头等大事，为顺利完成建站工作，他身先士卒、不辞劳苦、夜以继日、废寝忘食，几乎忘却了自己的孩子今年要高考，爱人还在国外进修，八十多岁的老母亲体弱多病需要他照料。服务站医师赵惠，身有残疾，刚做完大手术，可她却从不以此叫苦叫累，而是与同事们一道社区宣教、入户调查，忍受过渡期间的寒冷不便。她的感人事迹被刊登在省、市主要媒体上，并被咸阳市评选为“巾帼十杰”候选人。正是有这样的领头人，这样的好职工，民生东路社区卫生服务站才会顺利过渡，取得一个又一个好成绩。

       医院领导给予的帮助支持就像是阵阵甘霖。医院在自身资金非常紧张的情况下，先期为服务站垫付了80多万元的装修改造款，主管副院长不顾严冬，十余次带领基建、后勤部门深入到施工现场督促指挥，凡是涉及服务站建设的都是特事特办。

       渭城区卫生局领导非常关注服务站建设，主要领导经常现场办公到深夜，积极为服务站出谋划策，协调各方面关系；咸阳市人大、政协，咸阳市卫生局领导多次考察调研，为服务站解决了很多实际问题；省卫生厅领导也多次过问服务站运营情况，并对存在的问题进行了具体指导。

       正是由于卫生所上下团结，共同发力，各方面领导关心支持，才使得咸阳所在短短两个多月内完成建站任务，各项工作在极短时间内走向正轨。
      
                            

                                                                                                                                                    编辑：小 竹  摄影：方卫华 2008.07.22